こちらのpdfを印刷し記入をしたものをご用意ください。
今後のお話を進めるために確認する大切な書類となりますので
内容に不備が無いよう改めてチェックをお願い申し上げます。
記入後の用紙を当社へFAX（042-569-8893）していただくか、
お急ぎの場合はお電話（042-516-8373）でご依頼ください。

・どなたが施設を探していますか？
・身寄りがない方の場合、当社入所の打診を役所に確認済でしょうか？
・転施設を探していることを、現在のSW様はご存知でしょうか？
・ご家族様への説明・確認（金額や当施設への距離等）はお済ですか？